如何预防卵巢高反应带来的危害？发生了卵巢过度刺激怎么办？

关于卵巢高反应的定义，目前尚无国际统一的标准，一般认为注射HCG日血清雌二醇3000pg/ml或促性腺激素药物（Gn)用量小于225IU/d时成熟卵泡数大于15~20个。

（1）卵巢高反应易发人群

多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素者、瘦小体型者、年龄35岁。

（2）卵巢高反应危害

卵巢过度刺激、腹水、胸水、血栓形成（严重者可至脑血栓）、子宫内膜容受性差、妊娠率低、卵巢扭转、急腹症。

（3）如何预防卵巢高反应带来的危害？

①高危患者选择合适方案，常用超长方案或拮抗剂方案。

②减少Gn的起始用量，减少卵泡的募集。

③适时HCG扳机，必要时考虑未成熟卵体外成熟（IVM）技术。

④拮抗剂方案时可选用促性腺激素释放激素剂（GnRH-a）扳机。

⑤避免发生过度刺激，必要时可全胚胎冷冻，择期解东

⑥取消周期。

（4）发生了卵巢过度刺激怎么办

①饮食：鼓励高蛋白（肉类、蛋奶类、豆蛋白）、低钾饮食，多饮水。

②补液：防止低钠血症，用0.9%生理盐水或葡萄糖补液，注意尿量。

③扩容：用万汶等提高血浆胶体渗透压，严重低蛋白者输注白蛋白。

④抽吸腹水：经腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺放腹水。

⑤取卵完成并恢复血容量后使用拮抗剂。

⑥全胚冷冻。

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